{"id":6646,"date":"2025-06-17T07:26:00","date_gmt":"2025-06-17T10:26:00","guid":{"rendered":"https:\/\/revistaoeste.com\/oestegeral\/?p=6646"},"modified":"2025-06-16T09:22:40","modified_gmt":"2025-06-16T12:22:40","slug":"rafael-alves-ginecologista-infertilidade-e-miomas-qual-a-sua-relacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistaoeste.com\/oestegeral\/2025\/06\/17\/rafael-alves-ginecologista-infertilidade-e-miomas-qual-a-sua-relacao\/","title":{"rendered":"Rafael Alves, ginecologista &#8220;Infertilidade e miomas, qual   a sua rela\u00e7\u00e3o?&#8221;"},"content":{"rendered":"\n<p>Entre os desafios enfrentados por mulheres em idade reprodutiva, a infertilidade associada aos miomas uterinos \u00e9 um tema que desperta <strong><a href=\"https:\/\/revistaoeste.com\/oestegeral\/2025\/06\/15\/breno-macedo-neurocirurgiao-minha-dor-e-nos-rins-ou-nas-costas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">aten\u00e7\u00e3o<\/a><\/strong> crescente. Os miomas, tumores benignos que se desenvolvem no \u00fatero, podem afetar a fertilidade dependendo de sua localiza\u00e7\u00e3o e tamanho. Segundo o <strong>ginecologista  Rafael Alves &#8211; (CRM 24008 RQE 12449)<\/strong> compreender como essas altera\u00e7\u00f5es influenciam a capacidade de engravidar \u00e9 fundamental para orientar decis\u00f5es e tratamentos adequados. Os miomas uterinos apresentam diferentes classifica\u00e7\u00f5es, sendo que alguns tipos t\u00eam impacto direto sobre o endom\u00e9trio, camada interna do \u00fatero essencial para a implanta\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o. A rela\u00e7\u00e3o entre esses tumores e a dificuldade para engravidar depende de fatores como o tipo de mioma, sintomas apresentados e planos reprodutivos da mulher.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"instagram-media\" data-instgrm-captioned data-instgrm-permalink=\"https:\/\/www.instagram.com\/reel\/DErz6lnPvol\/?utm_source=ig_embed&amp;utm_campaign=loading\" data-instgrm-version=\"14\" style=\" background:#FFF; border:0; border-radius:3px; box-shadow:0 0 1px 0 rgba(0,0,0,0.5),0 1px 10px 0 rgba(0,0,0,0.15); margin: 1px; max-width:540px; min-width:326px; padding:0; width:99.375%; width:-webkit-calc(100% - 2px); width:calc(100% - 2px);\"><div style=\"padding:16px;\"> <a href=\"https:\/\/www.instagram.com\/reel\/DErz6lnPvol\/?utm_source=ig_embed&amp;utm_campaign=loading\" style=\" background:#FFFFFF; line-height:0; padding:0 0; text-align:center; text-decoration:none; width:100%;\" target=\"_blank\"> <div style=\" display: flex; flex-direction: row; align-items: center;\"> <div style=\"background-color: #F4F4F4; 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font-family:Arial,sans-serif; font-size:14px; font-style:normal; font-weight:550; line-height:18px;\">Ver essa foto no Instagram<\/div><\/div><div style=\"padding: 12.5% 0;\"><\/div> <div style=\"display: flex; flex-direction: row; margin-bottom: 14px; align-items: center;\"><div> <div style=\"background-color: #F4F4F4; border-radius: 50%; height: 12.5px; width: 12.5px; transform: translateX(0px) translateY(7px);\"><\/div> <div style=\"background-color: #F4F4F4; height: 12.5px; transform: rotate(-45deg) translateX(3px) translateY(1px); width: 12.5px; flex-grow: 0; margin-right: 14px; margin-left: 2px;\"><\/div> <div style=\"background-color: #F4F4F4; border-radius: 50%; height: 12.5px; width: 12.5px; transform: translateX(9px) translateY(-18px);\"><\/div><\/div><div style=\"margin-left: 8px;\"> <div style=\" background-color: #F4F4F4; border-radius: 50%; flex-grow: 0; height: 20px; width: 20px;\"><\/div> <div style=\" width: 0; height: 0; border-top: 2px solid transparent; border-left: 6px solid #f4f4f4; 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font-size:14px; line-height:17px; margin-bottom:0; margin-top:8px; overflow:hidden; padding:8px 0 7px; text-align:center; text-overflow:ellipsis; white-space:nowrap;\"><a href=\"https:\/\/www.instagram.com\/reel\/DErz6lnPvol\/?utm_source=ig_embed&amp;utm_campaign=loading\" style=\" color:#c9c8cd; font-family:Arial,sans-serif; font-size:14px; font-style:normal; font-weight:normal; line-height:17px; text-decoration:none;\" target=\"_blank\">Uma publica\u00e7\u00e3o compartilhada por Dr Rafael Alves \u2022 Endometriose \u2022 Miomas (@drrafaelalvesgineco)<\/a><\/p><\/div><\/blockquote>\n<script async src=\"\/\/www.instagram.com\/embed.js\"><\/script>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que s\u00e3o miomas uterinos e como eles se classificam?<\/h2>\n\n\n\n<p>Os miomas uterinos s\u00e3o forma\u00e7\u00f5es benignas compostas por tecido muscular e fibroso, surgindo com frequ\u00eancia em mulheres entre 30 e 50 anos. Existem tr\u00eas principais tipos de miomas, classificados conforme sua localiza\u00e7\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Submucosos<\/strong>: crescem em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 cavidade interna do \u00fatero, podendo alterar o endom\u00e9trio.<\/li>\n\n\n\n<li>Intramurais: localizam-se na parede muscular do \u00fatero.<\/li>\n\n\n\n<li>Subserosos: projetam-se para fora do \u00fatero, em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 cavidade abdominal.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\u00c9 importante destacar que os miomas submucosos podem estar associados \u00e0 infertilidade em 5% a 10% dos casos, conferindo ainda mais relev\u00e2ncia ao diagn\u00f3stico preciso e ao acompanhamento m\u00e9dico dessas pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>A identifica\u00e7\u00e3o do tipo de mioma \u00e9 essencial para determinar a melhor abordagem terap\u00eautica, especialmente quando a fertilidade \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Infertilidade e miomas: qual \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o?<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Os miomas submucosos, por influenciarem diretamente o endom\u00e9trio, podem dificultar a implanta\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o e, consequentemente, a gravidez.<\/strong>&nbsp;Altera\u00e7\u00f5es na superf\u00edcie endometrial provocadas por esses tumores podem impedir que o embri\u00e3o se fixe adequadamente, resultando em falhas de implanta\u00e7\u00e3o ou abortos precoces.<\/p>\n\n\n\n<p>J\u00e1 os miomas intramurais e subserosos tendem a impactar menos a fertilidade, a menos que atinjam grandes dimens\u00f5es e causem deformidades na cavidade uterina. Nesses casos, o aumento do volume uterino pode interferir no ambiente necess\u00e1rio para o desenvolvimento embrion\u00e1rio, exigindo avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica detalhada.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quando \u00e9 necess\u00e1rio tratar miomas para preservar a fertilidade?<\/h2>\n\n\n\n<p>A decis\u00e3o sobre o tratamento em mulheres que desejam engravidar depende de diversos fatores. Em geral, recomenda-se a remo\u00e7\u00e3o dos miomas submucosos, principalmente quando associados a sintomas como sangramento intenso ou dificuldades para engravidar.\u00a0<strong>Especificamente, a histeroscopia cir\u00fargica \u00e9 indicada para miomas submucosos de at\u00e9 5 cm, pois esse crit\u00e9rio garante maior seguran\u00e7a e efic\u00e1cia do procedimento.<\/strong>\u00a0O procedimento mais utilizado \u00e9 a histeroscopia, t\u00e9cnica minimamente invasiva que permite a retirada do tumor sem grandes cortes.<\/p>\n\n\n\n<p>Para miomas intramurais ou subserosos, a interven\u00e7\u00e3o costuma ser indicada apenas quando o tamanho do tumor compromete a anatomia uterina ou causa sintomas relevantes. A cirurgia pode ser realizada por via laparosc\u00f3pica ou convencional, de acordo com a avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e as caracter\u00edsticas do caso.<\/p>\n\n\n\n<p>A miomectomia, que \u00e9 a cirurgia para a retirada dos miomas preservando o \u00fatero, pode ser realizada de diferentes formas, dependendo do tipo, tamanho e localiza\u00e7\u00e3o dos miomas, bem como das condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da paciente. As principais vias cir\u00fargicas s\u00e3o laparotomia (cirurgia aberta), laparoscopia (cirurgia minimamente invasiva com aux\u00edlio de c\u00e2mera) e cirurgia rob\u00f3tica. A escolha da via mais adequada deve ser individualizada e discutida entre paciente e equipe m\u00e9dica, levando em conta a experi\u00eancia do cirurgi\u00e3o, os recursos dispon\u00edveis e o melhor progn\u00f3stico reprodutivo poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais exames auxiliam no diagn\u00f3stico e acompanhamento dos miomas?<\/h2>\n\n\n\n<p>O diagn\u00f3stico \u00e9 feito principalmente por meio de exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Esses m\u00e9todos permitem avaliar o n\u00famero, tamanho e localiza\u00e7\u00e3o dos tumores, informa\u00e7\u00f5es essenciais para o planejamento do tratamento. Em situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, a histeroscopia diagn\u00f3stica pode ser utilizada para visualizar diretamente a cavidade uterina e identificar altera\u00e7\u00f5es no endom\u00e9trio.<\/p>\n\n\n\n<p>O acompanhamento regular \u00e9 fundamental para monitorar o crescimento dos miomas e identificar poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es, como aumento do sangramento ou dor p\u00e9lvica. Mulheres que planejam engravidar devem manter o acompanhamento ginecol\u00f3gico para garantir que o \u00fatero esteja em condi\u00e7\u00f5es adequadas para a gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais s\u00e3o as op\u00e7\u00f5es de tratamento para miomas em mulheres que desejam engravidar?<\/h2>\n\n\n\n<p>O tratamento dos miomas uterinos pode variar conforme o tipo, tamanho e sintomas apresentados. Entre as op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis, destacam-se:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Histeroscopia cir\u00fargica: indicada para remo\u00e7\u00e3o de miomas submucosos\u00a0<strong>de at\u00e9 5 cm<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Miomectomia: cirurgia para retirada de miomas intramurais ou subserosos de maior volume. A miomectomia pode ser realizada por laparotomia (cirurgia aberta), laparoscopia (videocirurgia) ou cirurgia rob\u00f3tica, dependendo das caracter\u00edsticas do caso e disponibilidade.<\/li>\n\n\n\n<li>Tratamento medicamentoso: utilizado em casos selecionados para reduzir o tamanho dos miomas antes da cirurgia.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Importante:<\/strong>&nbsp;A emboliza\u00e7\u00e3o das art\u00e9rias uterinas n\u00e3o \u00e9 recomendada para mulheres que desejam engravidar, pois esse procedimento pode comprometer a fertilidade futura. A escolha do tratamento deve ser individualizada, levando em considera\u00e7\u00e3o o desejo reprodutivo, idade da paciente e poss\u00edveis riscos associados a cada procedimento.<\/p>\n\n\n\n<p>O acompanhamento m\u00e9dico especializado \u00e9 indispens\u00e1vel para mulheres com essa condi\u00e7\u00e3o que enfrentam dificuldades para engravidar. Com diagn\u00f3stico preciso e tratamento adequado, \u00e9 poss\u00edvel superar os obst\u00e1culos impostos pelos miomas e planejar a maternidade de forma segura e saud\u00e1vel. <strong>Vale refor\u00e7ar que, na pr\u00e1tica cl\u00ednica, a histeroscopia cir\u00fargica \u00e9 indicada para miomas submucosos de at\u00e9 5 cm, sendo este um par\u00e2metro amplamente considerado para otimizar os resultados e a seguran\u00e7a da paciente. Por esse motivo, a emboliza\u00e7\u00e3o das art\u00e9rias uterinas n\u00e3o \u00e9 recomendada para mulheres que desejam manter a fertilidade e engravidar no futuro.<\/strong><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/revistaoeste.com\/oestegeral\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/miomas-utero-1024x576.jpg\" alt=\"Rafael Alves, ginecologista &quot;Infertilidade e miomas, qual a rela\u00e7\u00e3o?&quot;\" class=\"wp-image-6647\" srcset=\"https:\/\/revistaoeste.com\/oestegeral\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/miomas-utero-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/revistaoeste.com\/oestegeral\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/miomas-utero-300x169.jpg 300w, https:\/\/revistaoeste.com\/oestegeral\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/miomas-utero-768x432.jpg 768w, https:\/\/revistaoeste.com\/oestegeral\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/miomas-utero-750x422.jpg 750w, https:\/\/revistaoeste.com\/oestegeral\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/miomas-utero-1140x641.jpg 1140w, https:\/\/revistaoeste.com\/oestegeral\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/miomas-utero.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Miomas \/ Cr\u00e9ditos: depositphotos.com \/ Shidlovski<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que recomenda a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) sobre miomas uterinos e fertilidade?<\/h2>\n\n\n\n<p>A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) reconhece-os como uma das causas mais comuns de morbidade ginecol\u00f3gica, incluindo impacto na fertilidade feminina. De acordo com as orienta\u00e7\u00f5es da OMS, recomenda-se que o manejo dos miomas seja centrado na mulher, levando em considera\u00e7\u00e3o seus sintomas, idade, desejo reprodutivo e expectativas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 fertilidade.<\/p>\n\n\n\n<p>A OMS aconselha que tratamentos invasivos, como a miomectomia, sejam cogitados principalmente quando h\u00e1 sintomas significativos, incluindo infertilidade associada a miomas que distorcem a cavidade uterina, especialmente submucosos. Procedimentos minimamente invasivos, como a histeroscopia, s\u00e3o recomendados para os miomas submucosos menores, sendo alinhados com as diretrizes internacionais de sa\u00fade reprodutiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Adicionalmente, a OMS destaca que a avalia\u00e7\u00e3o e acompanhamento peri\u00f3dico por imagem s\u00e3o essenciais para o controle dos miomas, visando garantir melhores condi\u00e7\u00f5es uterinas para mulheres que desejam engravidar. Ressalta-se tamb\u00e9m que, salvo em casos excepcionais, m\u00e9todos como a emboliza\u00e7\u00e3o arterial uterina devem ser evitados em mulheres que pretendem manter a fertilidade.<\/p>\n\n\n\n<p>Portanto, de acordo com recomenda\u00e7\u00f5es da OMS, \u00e9 fundamental individualizar o tratamento, priorizando terapias que preservem as fun\u00e7\u00f5es reprodutivas sempre que poss\u00edvel, e orientando as pacientes sobre riscos, benef\u00edcios e expectativas quanto \u00e0 fertilidade ap\u00f3s o manejo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Fontes Oficiais<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/drauziovarella.uol.com.br\/doencas-e-sintomas\/miomas-uterinos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Miomas Uterinos &#8211; Portal Drauzio Varella<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.febrasgo.org.br\/pt\/noticias\/item\/1103-saiba-mais-sobre-miomas-uterinos\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Saiba mais sobre miomas uterinos &#8211; Febrasgo (Federa\u00e7\u00e3o Brasileira das Associa\u00e7\u00f5es de Ginecologia e Obstetr\u00edcia)<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.hcor.com.br\/imprensa\/noticias\/mioma-uterino-conheca-sintomas-diagnostico-e-tratamento\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Mioma uterino: conhe\u00e7a sintomas, diagn\u00f3stico e tratamento &#8211; HCor<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.sbrig.org.br\/portal\/index.php\/component\/content\/article\/166-mioma-uterino?catid=29&amp;Itemid=101\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Mioma uterino &#8211; Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular (SOBRICE)<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.einstein.br\/doencas-sintomas\/mioma-uterino\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Mioma uterino &#8211; Hospital Israelita Albert Einstein<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.fio.cruz.br\/?s=mioma+uterino\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Mioma Uterino &#8211; Fiocruz<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entre os desafios enfrentados por mulheres em idade reprodutiva, a infertilidade associada aos miomas uterinos \u00e9 um tema que desperta aten\u00e7\u00e3o crescente. 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